社保最新变化,值得关注!

【导读】 近日,国务院发话了:2019年底前生育保险和医疗保险合并实施。国务院办公厅下发《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》。

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    近日,国务院发话了:2019年底前生育保险和医疗保险合并实施。国务院办公厅下发《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》。明确指出,生育保险基金并入职工基本医疗保险基金征缴和管理。实施统一征缴、统筹层次一致。将在2019年底前实施两项保险合并实施。这意味着什么?

    1、统一参保登记:参加基本医疗保险的人员同步参加生育保险。

    2、统一基金征缴和管理:生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,统一征缴,统筹层次一致。

   3、统一医疗服务管理:将生育医疗费用纳入医保支付方式改革范围,统一定点医疗服务管理。实行医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。

   4、统一经办和信息服务:由基本医疗保险经办机构负责,经费列入同级财政预算。实施统一经办管理,规范经办流程。合并后影像生育保险待遇吗?

   放宽心,丝毫不会受到影响。只是合并实行,待遇不变。原有的生育保险规定的生育保险待遇不变,只是改变了享受的渠道。但没有改变参保范围、生育保险设定的保障项目和支付水平。另外,除了待遇不变,缴费比例也不会有变化。

    对于个人来说,只缴纳医保,依旧不缴纳生育保险。合并后,企业的缴费比例是现有医保费率与生育保险费率之和,比如职工医保是7%,生育保险0.6%,那所在企业合并缴纳7.6%。两险合并后两大好处:

    1、不怕公司不给交生育保险了

    举个例子:张某是2017年有的小孩,由于自己和老婆所在的企业都只给缴纳了基本养老保险、医疗保险等险种,并未缴纳生育保险,最终自己生孩子的所有费用只能自己承担,没有办法报销。

若两险合并实施后,根据《意见》要求:参加基本医疗保险的在职员工会同步参加生育保险。不会出现参与基本医保但不参与生育保险的情况了。

    2、报销更方便

    两险合并的另一个好处是报销更方便了。以前生孩子时,需要自己先垫付了费用,再拿相关材料去所在的公司,从公司走生育保险的报销流程。但合并以后,生育出院结算时,可以直接从社保卡里面扣除生育保险部分。

    注意,我说的是部分待遇——仅生育医疗费用报销待遇。一般情况,企业职工的生育保险=产假+生育医疗费用报销+生育津贴。

     五险变四险?生育保险和医保合并对你有影响吗?其中,产假≥98天(法定)——公司/单位给的;生育津贴=月缴费工资/30天×产假天数——社保基金给到公司账户,由公司发放;生育医疗费用没有一个明确的计算标准,但是它包括了以下内容:符合国家和省规定的产前检查、终止妊娠、分娩住院期间的医疗费用、计划生育的医疗费用等等——社保基金报销。

     可见即使二险合并,公司多交的生育保险金还是有优待的。

    而城镇居民社保和新农合多了生育医疗报销待遇,即产前检查及分娩的医疗费用能报销,也是值得高兴的思考与建议:

     两险合并后不仅是政策的变化,更是对生育的权益保护。

     在经济条件允许的情况下,最好将商业医疗险、重疾、意外、养老也准备充分,这样在面对风险时才会更加从容。

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